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系60斤巨大肿瘤,湘雅二医院胃肠外科成功实施高难度巨大腹膜后脂肪肉瘤切除术

2019年8月3日 - 社会
系60斤巨大肿瘤,湘雅二医院胃肠外科成功实施高难度巨大腹膜后脂肪肉瘤切除术

:2016-04-15 14:30:34

本网讯
近日,湘雅二医院胃肠外科成功实施一例高难度巨大腹膜后脂肪肉瘤切除术,肿瘤直径达400mm。

患者术前身怀60斤“怪胎”

常德51岁的彭女士半年来发现腹部增大并腹痛,像“怀孕了一样”。至当地医院检查发现腹腔巨大肿块,无法切除。遂辗转至湘雅二医院胃肠外科找到李铁钢教授求诊。查体时发现患者肿瘤已占据整个中腹部、左侧腹和右上腹腹腔。经影像学检查,显示腹部一巨大实性肿块影,紧靠腹主动脉、下腔静脉、肠系膜下血管、左肾和左侧输尿管等重要脏器。

三年的时间,仙桃大叔章先生的肚子日益增大,体重也从92斤增至162斤,腹围已增至135厘米,如今他已看似即将临产的孕妇。这个藏在章先生肚子里的“怪胎”犹如炸弹一般,随时危及生命。近日,协和医院胃肠外科团队终将重达62斤的“怪胎”切除,病理结果为腹膜后脂肪肉瘤,此患者的肿瘤大小也系全球第二。目前该患者恢复良好,即将出院。

经过仔细术前讨论和准备,由李铁钢教授、陈卫东副教授等医师组成的手术团队于6月14日为患者成功开展了手术。术中发现肿瘤位于腹膜后,呈多叶状,占据左侧腹腔,将腹腔内肠管等推挤至腹腔右侧。手术历时2个小时,经术中仔细分离,保护好肠系膜血管、腹主动脉、胰腺、脾脏、结肠、输尿管等重要器官,完整切除肿瘤,重达8kg。

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术后患者感觉“轻松了许多”,第2天即可下床活动和进食,术后恢复好。

患者术前身怀60斤“怪胎”

据陈卫东副教授介绍,李教授治疗组今年已成功完成腹膜后巨大肿瘤切除术4例,其中一例切除腹膜后肉瘤重达12.6kg,患者全部恢复良好出院。腹膜后肿瘤早期症状隐匿,常在生长至较大时出现症状而被发现,但此时肿瘤常累及大血管、消化系统、泌尿生殖系统等重要脏器,手术切除难度大,所以一经发现就应及早就医诊治。

命运多舛 肚内巨大“怪胎”顶着他透不过气

来自湖北仙桃的章先生今年45岁,他曾有一个幸福的家庭:温柔妻子和可爱的女儿。为了给妻女一个良好的生活环境,他背井离乡去大城市打工来养家糊口。可是,现实很残酷,章先生没有一技之长,妻子嫌他收入太少,在2008年不辞而别,留给老章的只有一个未成年的女儿。看着年幼的女儿,他再次前往上海打工谋生。

3年前,他突然觉得身体不适,腹部疼痛难忍。在上海就诊后,告知腹腔有包块,由于经济拮据,他并没有及时接受治疗。身体告急,唯一谋生的手段也就此停摆。他托人开了中医方子,回家静养。

时间一天一天的过去,可是老章的肚子越来越大,他在忍受病痛的同时,慢慢无法忍受这个不断长大的“怪胎”。他的腹围已达到135厘米,远远超出了临盆孕妇的腹围。更为难受的是,他的肺部已经被挤压到极上部位,即便稍作运动,就会呼吸困难。

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危在旦夕 协和胃肠专家团队切除全球第二大肿瘤

章先生的母亲年近八旬,看着儿子的身体已经无法承受这个巨大“怪胎”,心急如焚。在母亲的坚持下,家人旋即将他送到协和医院胃肠外科。

新京葡,经初步诊断,老章体内的巨大“怪胎”为腹盆腔巨大占位,初步诊断为脂肪肉瘤。腹部极度膨胀,腹壁正中可见数条曲张静脉,腹部可触及一巨大包块。胃肠外科主任陶凯雄教授介绍,老章因体内肉瘤巨大,对腹腔各器官造成了极大的挤压,抑制了器官活动。肿瘤如同炸弹一般,随时可能威胁到他的生命,必须立即做切除手术。

3月31日,老章被推进了手术室。由于肿瘤过大无法实施微创技术,该院胃肠外科陶凯雄团队通过在腹部剖开35厘米切口,最终取出了这个巨大肿瘤。

术后,经过测量,老章体内的肉瘤竟重达31公斤,是协和医院接诊切除过的最大脂肪肉瘤。经检索文献报道,此患者肿瘤体积及重量均系全球第二,患者目前术后恢复良好,马上可以出院。

容易复发 需要半年检查一次

陶凯雄教授介绍,对于巨大的脂肪肉瘤,早期诊断较为困难,大多数肿瘤患者就诊时肿瘤已相当巨大。肿瘤容易侵犯周围脏器,且肿瘤组织血供丰富。因此,唯有彻底切除肿瘤以及受累的脏器,才能提高疗效。老章成功的关键就在于整个团队对其进行了详细的影像学评估,充分的术前准备,多学科协作及精密的术后管理。

不过医生告诉老章,虽然这次手术成功了,对肉瘤进行了切除。但是,这个病症最麻烦的地方就在于复发率奇高,如“韭菜”一般。今后极可能复发,因此建议患者术后需坚持半年一次的复查。

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